Regresión espontánea de un carcinoma hepatocelular / Spontaneous regression of a hepatocelular carcinoma

Presentamos un paciente que desarrolló un carcinoma hepatocelular stadio IV con infiltración de vías biliares, hilio esplénico y porta. El diagnóstico se realizó por ecografía abdominal e histología. Ocho años después el paciente acude a consulta, sorprendiendo su sobrevida y sus condiciones físicas realizándosele pruebas de función hepática y ecografía (únicos estudios accesibles al paciente), los cuales resultaron totalmente normales, por lo que decide realizar una revisión retrospectiva del caso clínico, con estudio del bloque histológico por 3 anatomopatólogos, quienes desconocían la evaluación del caso clínco y el diagnóstico histológico previo. Los 3 especialistas coincidieron que se trataba de un carcinoma hepatocelular variedad travercular. ¿Estamos ante un caso de regresión tumoral espontánea?. Es posible. Esta es una forma de evolución infrecuente y excepcional del carcinoma hepatocelular. En la literatura existen 17 casos reportados ninguno en Latinoamérica. Nosotros describiremos las características de este caso

Esfinterotomía de precorte: utilidad y complicaciones / Precut sphinterotomy: usefulness and complication

La esfinterotomía Standard con el Papilotomo tipo arco puede solventar aproximadamente el 90 por ciento de los casos de Patología Biliar, no obstante, en un pequeño porcentaje no se puede lograr acceso a la Vía Biliar, tanto por obstrucción de la vía biliar como por factores anatómicos. En estas circunstancia la Esfinterotomía tipo precorte es una excelente alternativa para lograr el acceso a la Vía biliar. Este procedimiento al igual que la Esfinterotomía standard presenta riesgos potenciales de complicaciones. En este trabajo presentamos 80 casos en los cuales realizamos Esfinterotomía Precorte como procedimiento primario para lograr penetrar la Vía Biliar de un total de 657 Esfinterotomías Endoscópicas. De los 80 casos, 67 correspondían a litiasis coledociana, 12 casos a patología tumoral del área biliopancreática, Ampolla de Vater y Vía biliar proximal, 1 caso correspondió a la presencia de Ascaris en el Colédoco. En 4 pacientes se precisó una segunda oportunidad para poder visualizar el orificio de la esfinterotomía y lograr acceso a la Vía Biliar. Utilizamos el papilotomo tipo precorte como complemento, en casos de 577 esfinterotomías realizadas con el esfinterotomo tipo arco. En cuanto a las complicaciones con este método, observamos 7 casos de sangramiento post-esfinterotomía sin repercusión hemodinámica, 3 casos de pancreatitis, 1 de los cuales fue una pancreatitis severa, además hubo una perforación. La mortalidad en nuestra serie es del 1,25 por ciento